Resumo em Francês:

Dans les pays en développement, le rôle joué par le secteur privé est déterminant pour améliorer la santé de l'enfant, y compris dans les couches défavorisées. Le présent article passe en revue les informations disponibles sur le recours au secteur privé et la qualité des soins assurés. Il fournit par ailleurs un cadre pour analyser l'influence de ce secteur sur les résultats sanitaires obtenus. Cette influence ne se limite pas à la prestation de services par des praticiens privés et des organisations non gouvernementales (ONG) : les pharmacies, les revendeurs de médicaments, les fournisseurs privés et les producteurs de denrées alimentaires ont eux aussi une influence sur la santé de l'enfant. De nombreux gouvernements essaient des stratégies pour faire participer le secteur privé. Le présent article analyse quelques-unes des stratégies les plus prometteuses, et laisse entendre que les responsables politiques ont du mal à s'en inspirer. Peu d'expériences ont été clairement décrites, contrôlées et évaluées. Il en ressort que, pour rendre les programmes de santé de l'enfant plus performants dans les pays en développement, il faut que les moyens d'optimiser la participation du secteur privé soient analysés de manière plus systématique, en commençant notamment par évaluer la présence et le potentiel de ce secteur, en particulier des associations professionnelles, des organisations de producteurs, des groupes communautaires et des organisations de malades.

Resumo em Espanhol:

El sector privado tiene una influencia significativa y decisiva en los resultados de salud infantil en los países en desarrollo, sobre todo en la salud de los niños pobres. En el presente artículo se examina la evidencia disponible sobre la utilización del sector privado y la calidad de la asistencia. Se proporciona un marco para analizar la influencia del sector privado en los resultados de salud infantil. Esta influencia trasciende la prestación de servicios por dispensadores privados y organizaciones no gubernamentales (ONG), pues la actuación de las farmacias, los vendedores de medicamentos, los proveedores privados y los productores de alimentos también repercute en la salud de los niños. Muchos gobiernos están ensayando estrategias para hacer participar al sector privado en la mejora de la salud de los niños. El artículo analiza algunas de las estrategias más prometedoras y señala que existen algunas limitaciones que dificultan la emulación de esos enfoques por parte de los formuladores de políticas. Son pocas las experiencias que se ha conseguido describir, vigilar y evaluar claramente. El artículo apunta que, si se quiere mejorar el impacto de los programas de salud infantil en los países en desarrollo, es preciso realizar un análisis más sistemático de la manera de hacer participar al sector privado con la máxima eficacia. El punto de partida debe incluir la evaluación de la presencia y el potencial del sector privado, incluidos actores como asociaciones profesionales, organizaciones de productores, grupos comunitarios y organizaciones de pacientes.

Resumo em Inglês:

The private sector exerts a significant and critical influence on child health outcomes in developing countries, including the health of poor children. This article reviews the available evidence on private sector utilization and quality of care. It provides a framework for analysing the private sector's influence on child health outcomes. This influence goes beyond service provision by private providers and nongovernmental organizations (NGOs). Pharmacies, drug sellers, private suppliers, and food producers also have an impact on the health of children. Many governments are experimenting with strategies to engage the private sector to improve child health. The article analyses some of the most promising strategies, and suggests that a number of constraints make it hard for policy-makers to emulate these approaches. Few experiences are clearly described, monitored, and evaluated. The article suggests that improving the impact of child health programmes in developing countries requires a more systematic analysis of how to engage the private sector most effectively. The starting point should include the evaluation of the presence and potential of the private sector, including actors such as professional associations, producer organizations, community groups, and patients' organizations.

Resumo em Francês:

Le présent article examine dans les études de scénarios mondiaux existants la dimension sanitaire ainsi que les déterminants socioculturels, économiques et écologiques de la santé. Sur les 31 scénarios étudiés, moins de la moitié décrivaient de façon satisfaisante les futurs événements sanitaires et tous les scénarios n'abordaient pas la santé de manière systématique. Toutefois, dans le domaine de la santé les forces motrices étaient en général suffisamment traitées : il aurait donc été possible que les futurs événements sanitaires en soient décrits comme un résultat. Pour montrer comment intégrer une dimension sanitaire dans les scénarios existants, nous avons relié les événements socioculturels, économiques et environnementaux décrits dans trois groupes de scénarios (rapport spécial sur les scénarios d'émissions - SRES, l'avenir de l'environnement mondial 3 - GEO3, et scénarios mondiaux relatifs à l'eau - WWS) à trois situations sanitaires possibles mais imaginaires (l'ère des maladies infectieuses émergentes, l'ère de la technologie médicale et l'ère de la santé durable). Le présent article permet de mieux comprendre la façon de traiter les futures situations sanitaires dans les scénarios et montre que le tableau complet des problèmes de santé évolue lorsque l'on tient compte de toutes les forces motrices et pressions importantes.

Resumo em Espanhol:

En este estudio se analizan las dimensiones sanitarias y los determinantes socioculturales, económicos y ecológicos de la salud en los estudios de escenarios mundiales ya existentes. Ni siquiera la mitad de los 31 escenarios analizados proporcionaba una buena descripción de la evolución futura de la salud, y los diferentes estudios de escenarios no trataron la salud de forma homogénea. No obstante, en los escenarios seleccionados se abordaban de forma adecuada la mayoría de las fuerzas impulsoras mundiales de la salud, por lo que hubiera sido posible describir la evolución futura de la salud como un resultado de esas múltiples fuerzas impulsoras. Para aportar ejemplos de cómo se puede incorporar el futuro de la salud a los escenarios existentes, relacionamos las evoluciones sociocultural, económica y ambiental descritas en tres grupos de escenarios (el Informe especial sobre los escenarios de las emisiones - SRES -, Perspectivas del medio ambiente mundial 3 - GEO3 - y Escenarios mundiales del agua - WWS -) con tres posibles futuros sanitarios imaginarios («la era de las enfermedades infecciosas emergentes», «la era de la tecnología médica» y «la era de la salud sostenida»). El presente artículo permite comprender mejor cómo tratar la situación sanitaria futura en los estudios de escenarios y muestra que se puede obtener una visión global del futuro de la salud cuando se toman en consideración todas las fuerzas impulsoras y presiones importantes.

Resumo em Inglês:

This paper reviews the health dimension and sociocultural, economic, and ecological determinants of health in existing global scenario studies. Not even half of the 31 scenarios reviewed gave a good description of future health developments and the different scenario studies did not handle health in a consistent way. Most of the global driving forces of health are addressed adequately in the selected scenarios, however, and it therefore would have been possible to describe the future developments in health as an outcome of these multiple driving forces. To provide examples on how future health can be incorporated in existing scenarios, we linked the sociocultural, economic, and environmental developments described in three sets of scenarios (special report on emission scenarios (SRES), global environmental outlook-3 (GEO3), and world water scenarios (WWS)) to three potential, but imaginary, health futures ("age of emerging infectious diseases", "age of medical technology", and "age of sustained health"). This paper provides useful insights into how to deal with future health in scenarios and shows that a comprehensive picture of future health evolves when all important driving forces and pressures are taken into account.